어떻게 주기법을 이용할 것인가 ?

월경주기를 따져보아 가임기와 안전기를 알아 이용하는 자연피임법이 월경주기법입니다.
대부분의 여성에서 월경주기는 24일에서 32일 사이입니다. 월경 출혈 일에 주기가 시작됩니다. 배란은 주기 12일에서 18일 사이 기간에 발생합니다. 난자는 배란 24시간 내에 수정이 되지 않으면 파괴됩니다. 정자는 예외적인 경우에 성교 1주일 후에 수정이 된 경우도 보고되지만 일반적으로 사정 후 약 3일 정도 난자를 수정시킬 능력을 유지합니다. 월경주기법은 성교 시기를 수정가능 기간을 피하도록 하는 방법입니다.

이 주기법은 생리주기가 정확한 여성에게만 가능한 방법으로 여성의 배란 후 난자가 살아 있는 1일과 정자가 여성의 생식기내에 살아 있는 2-3일을 고려하여 배란을 전후로 한 임신 가능시기를 피하는 방법입니다.

임신가능 위험이 높은 기간은 지난 6 개월 간의 월경주기 중 가장 짧은 주기에서 18일을 뺀 날짜로부터 가장 긴 주기에서 11일을 뺀 날짜까지이며, 예를 들어 월경주기가 28~30일인 여성은 월경주기 10일부터 19일까지가 임신가능 위험이 높은 기간입니다.

자연주기법은 여성의 배란기가 불확실한 경우에는 사용하면 안 되는 방법이며, 실패 확률이 높습니다.

배란기는 어떻게 알 수 있는가 ?

달력을 이용하는 방법이 가장 보편적인데 이 방법은 월경이 규칙적이어야 가능합니다. 어떤 주기에 피임을 하고자 할 때 다음 주기의 월경 시작일을 예측할 수 있을 것입니다. 그 날짜를 달력에 표시한 후 거꾸로 14일을 뺀 날이 배란일입니다. 그러나 주기가 어느 정도는 변동될 수 있고 정충이 나팔관 내에서 살아있는 기간이 3-4일이라는 점을 가만하여 피임해야할 기간을 넉넉하게 잡아야 실패율이 낮습니다.

달력을 이용하는 방법 외에도 기초체온을 재거나 질로 분비되는 점액의 양상을 관찰하는 방법도 있으나 이는 배란일을 추정하는 목적으로 임신을 원하고자할 때 주로 사용됩니다.

자연주기법이란 무엇인가 ?

주기법에 의한 피임은 기본 3가지 방법이 있습니다.

1) 기초 체온법 (Basal Body Temp. Method)

기초 체온법은 대부분 여성들이 배란 후에 미약하기는 하나 알아낼 수 있는 체온상승에 기초합니다. 이 방법을 쓰는 여성은 매일 아침 기상 전에 체온을 측정하고 나서 그래프를 작성합니다. 이 방법을 쓰면 체온이 상승함으로써 배란이 되었다는 것을 간접적으로 알 수 있습니다. 이 방법을 사용하는 부부는 월경이 끝난 날부터 체온이 상승한 3일 후 까지 부부 관계를 하지 않습니다. 기초 체온법을 조심스럽고 연속적으로 정확하게 사용한다면 원치 않는 임신을 방지하는데 효과적입니다. 그러나 이에도 다음과 같은 단점이 있습니다.

• 성생활을 할 수 있는 기간이 제한된다.
• 체온을 매일 측정해야 하는 번거로움이 있다.
• 체온측정은 발열이나 불면, 활동에 의해 영향을 받아 그 측정치가 정확하지 않을 수 있다.

2) 배란법 (Ovulation Method)

배란법은 자궁경부에서 만들어지는 점액의 양과 그것이 어떻게 느껴지는가의 변화에 기초하여 배란여부를 판명하는 방법입니다. 이 방법을 사용하는 여성은 배란시기에 어떤 변화가 있는지 인지할 수 있도록 교육받아야 합니다. 이렇게 하려면 여성은 질 입구의 점액과 이의 변화를 정기적으로 측정해야 합니다. 예를 들어 대부분의 여성은 월경 후에는 질이 말라있으며 그리고 나서 더욱 끈끈한 점액이 나타납니다.

배란직전에 점액은 미끄럽고 수액성인 계란흰자처럼 되며 "Peak Day"라 불리는 가장 축축한 수액성인 날에 배란이 됩니다. "Peak Day"이후에는 점액이 다시 걸쭉해지고 없어지기도 합니다. 그 후 건조함을 느끼게 됩니다. 피임을 할 수 있는 안전기는 월경 주기의 뒤쪽 10일 내지 11일이며 건조한 날 들입니다. 금욕을 해야 하는 수태기는 점액이 비치는 날부터 "Peak Day" 4일 후까지입니다. 월경기간 중에는 상대적으로 수정이 안 된다고 생각되는데 이 기간에도 임신이 될 수 있습니다.

월경기간에 점액이 생산 될 수 있는데 이는 정자에게 좋은 환경이 되며 경험이 있는 이 방법의 사용자는 이 변화도 알아 낼 수가 있습니다. 배란법 (Ovulation Method)이 기초 체온법에 비해 좋은 점은 체온계를 사용하지 않아도 된다는 것과 월경주기가 좀 불규칙적인 여성에서 사용할 수 있다는 점이지만 다음과 같은 요인 때문에 잘못 해석 될 수 있습니다.

• 질의 염증
• 성적 흥분
• 성관계 중의 윤활제의 사용

따라서 증상을 해석하는데 주의를 요하며 이 방법을 처음 배울 때 잘 훈련된 지도자에게 잘 배워야 합니다.

3) 증상체온법 (Symptothermal Method)

이 방법은 기초체온법과 배란법의 혼합형이며 점액의 변화와 체온변화의 측정 이외에 배란을 시사하는 다른 현상을 관찰해야 합니다.

• 유방의 압통
• 복통
• 질의 점상 출혈
• 자궁의 위치와 경도의 변화

이 방법은 사용자가 질의 축축함을 느낀 첫 날부터 온도가 상승한 3일후 또는 점액 생성이 "Peak Day"의 4일 후 까지 부부생활을 금해야 합니다. 이 증상체온법은 다른 두 방법보다 더 효과적인데 이는 한 가지 현상에 의존하는 게 아니라 여러 가지 현상을 복합적으로 보기 때문입니다. 한편 이방법도 위의 두 가지 방법과 마찬가지의 제한점을 가지고 있습니다.

• 질문 : 피임약을 오래 복용하면 불임이 되나요?

• 답변 : 먼저 가임력과 피임약의 복용기간은 관련이 없습니다. 피임약 복용 여성 중에서 복용을 그만둔 직후 뜻하지 않게 임신하게 되는 경우를 보아도 알 수 있듯이 먹는 피임약은 매우 가역적인 피임법입니다. 피임 약의 복용여부에 관계없이 나이가 들어감에 다라 여성의 가임능력은 감소하게 되고 이는 30대 중반 이후 더 빨리 진행되므로 가족 계획시 이를 고려해야만 합니다.

• 질문 :  피임약을 복용하면, 기형아를 낳는다는데요.

• 답변 :  임신전의 피임약 복용이 태아에 유해한 영향을 미친다는 데 대해서는 근거가 없습니다. 이것은 이미 세계보건기구(WHO)에 의해서도 확증 받은 바 있습니다. 피임약의 호르몬 성분은 몸에 축적되지 않고 복용하는 주기 동안에만 작용을 나타냅니다.

• 질문 :  피임약을 복용하면, 체중이 증가하나요?

• 답변 :  예전의 호르몬 함량이 많았던 피임약을 복용했을 때, 수분 저류에 의해서나 식욕증가로 체중 증가를 경험하는 경우가 있었습니다. 그러나 현재의 저 함량 피임약에서는 매우 예외적인 경우에 해당됩니다. 실제로 임상시험에서 큰 체중변화는 나타나지 않았고, 2년 이상 장기간 복용한 경우에도 마찬가지였습니다.

• 질문 :  피임약을 복용하면, 여드름이나 기미가 생기나요?

• 답변 :  과거에 사용하던 피임약 중 일부는 여드름을 악화시키기도 하였으나, 현재의 저함량 피임약에서는 드문 경우입니다. 특히 최근 개발된 프로게스토겐 성분을 함유하는 일상성 피임약이나 에스트로겐과 프로게스토겐 성분의 비율을 여성의 호르몬 주기에 맞춘 삼상성 피임약은 여드름을 상당히 감소시키는 것으로 나타났습니다. 또한 특정 성분의 먹는 피임약은 여드름이 있거나 얼굴에 체모가 많은 여성에게 치료를 목적으로 사용되기도 합니다.
  그러나 매우 드물게 피부에 문제가 생기면 다른 종류의 피임약으로 바꿔볼 수도 있으며, 이런 경우 의사선생님이나 약사선생님과 상의하십시오. 먹는 피임약이 얼굴에 기미를 형성한다는 논의가 있지만 보고에 따르면 피임약이 주된 요인이라기보다 강한 햇빛에 대한 노출이나 가족적 소인 역시 문제가 될 수 있다고 합니다. 따라서 중요한 것은 기미가 생기기 전에 햇빛으로부터 피부를 보호하는 것이라 할 수 있습니다.

• 질문 :  피임약을 복용하면, 정기적으로 복용을 휴약해야 하나요?

• 답변 :  예전에는 몇 년간 피임약을 복용한 후 인체가 휴식하도록 두 세달 정도 복용을 중단하는 것이 좋다고 생각되기도 했지만 지금은 그러한 것이 전혀 필요하지 않은 것으로 알려지고 있습니다. 실제로 4주 중 3주 동안만 피임약을 복용하므로, 인체는 매달 휴식기간을 갖게 됩니다. 예전의 생각처럼 반복되는 휴약기간을 갖는다고 해서 매달 피임약 복용 시 갖게 되는 휴약에 비해 어떤 이점을 얻을 수 있는 것이 아니라, 오히려 계획되지 않은 임신이 될 수 있습니다.
  
  먹는 피임약을 복용하는 기간에 대해서 현재 알려진 바에 의하면, 건강상의 다른 위험인자가 없는 비흡연 여성이 저함량 피임약을 복용할 경우 복용기간에 제한이 없습니다.

• 질문 :  피임약은 어떻게 복용해야 하며 어디에서 구입할 수 있나요?

• 답변 :  먹는 피임약은 생리 첫날부터 복용을 시작하여 21일간 하루 1정씩 꾸준히 매일 복용해야 합니다. 이렇게 할 경우, 복용 첫날부터 피임효과가 확실히 나타납니다. 높은 피임효과를 위하여 하루 중 일정한 시간대를 정하여 꾸준히 매일매일 복용하도록 하십시오.
  
  21일간의 복용 후 7일간 휴약 기간을 갖고 난 후 새 정제의 복용을 다시 시작하면 됩니다. 21일째의 복용이 끝나게 되면 며칠 후부터 보통의 생리와 비슷한 출혈이 있게 되는데, 그 양은 보통의 생리때 보다 적은 것이 일반적입니다.
  
  먹는 피임약은 현재 약국이나 산부인과 등 전문 의료인이 판매하는 곳에서만 구입이 가능합니다. 무엇보다 본인에게 가장 알맞은 피임방법을 위해서는 의사선생님이나 약사선생님과 의논하는 것이 가장 좋습니다.

• 질문 :  만약 복용을 잊어버렸다면 어떻게 하지요?

• 답변 :  일정한 복용시간에서 12시간이 지나지 않았을 때는 잊은 정제를 바로 복용하고, 다음날부터는 원래의 복용시간에 복용을 계속하면 됩니다.
  
  그러나 일정한 복용시간에서 12시간이 더 지났을 경우에는 복용을 잊은 정제는 버리고 그 다음 정제부터 예정대로 복용하되 그 복용분의 복용을 끝마칠 때까지 다른 비호르몬적 피임법을 병용하도록 하십시오.

• 질문 :  부작용은 없나요?

• 답변 :  대부분의 여성들은 먹는 피임약을 처음 복용하기 시작하면서 별다른 증상을 느끼지 않지만, 일부 여성들은 미미하지만 몇 가지 원치 않는 부작용을 경험하기도 합니다.
  
  이러한 증상에는 주기중간출혈, 구토증, 유방 긴장감, 두통 등이 있으나, 대부분 규칙적인 복용을 하면서 감소하는 일시적인 증상들이므로 염려할 필요는 없습니다.
  
  그러나 시일이 지나도 계속되는 증상이 있다면 의사 선생님이나 약사 선생님과 상담해 보시는 것이 좋습니다.

• 질문 :  생리가 시작되지 않으면 어떻게 하나요?

• 답변 :  피임약을 하루도 잊지 않고 꾸준히 복용했다면 임신했을 가능성은 매우 희박합니다. 그러나 의사선생님의 검진을 한 번 받아보는 것이 좋겠습니다.

• 질문 :  임신을 하고자 하면 어떻게 하면 되나요?

• 답변 :  복용하던 포장제의 복용을 끝낸 후 피임약 복용을 중단하십시오. 이후 자연적인 생리가 있을 때까지 한 달 동안 비 호르몬적 피임을 하고 나서 임신을 계획하시면 됩니다. 피임약 복용을 중단 후 곧바로 임신을 해도 태아나 산모건강에는 아무런 영향이 없습니다.

• 질문 :  수유중일 경우 먹는 피임약을 복용해도 되나요?

• 답변 :  먹는 피임약 호르몬의 일부가 모유 내에 분비될 수 있다는 것을 알아야 합니다. 모유 내에 분비된 호르몬이 해롭다는 증거는 전혀 없지만 모유 분비가 줄어들 수 있습니다. 따라서 프로제스토젠 단일제제 피임약이나 다른 피임법으로 바꾸는 것을 권장합니다.

• 질문 :  성관계 갖기 전 일주일 전부터 피임약을 복용해도 피임 효과가 있나요?

• 답변 :  복합 경구용 피임약은 월경 시작일이나 5일째부터 매일, 1정씩, 일정 시간에 빠뜨리지 않고 21정을 복용하셔야만 피임효과를 기대 하실 수 있습니다. 그리고 7일 동안 휴약 후 다시 새 팩의 피임약 복용을 시작하셔야만 다음 주기 내 피임효과에 의한 피임 계획을 세우실 수 있습니다. 성관계 일주일 전부터의 피임약 복용으로는 안전한 피임을 보장받으실 수 없습니다.

• 질문 :  성관계 가진지 1주일 후 응급 피임약을 먹어도 되나요?

• 답변 :  성관계 후 일주일에서 응급피임법은 피임효과를 기대할 수 없습니다. 응급피임법은 적어도 성관계 시점부터 72시간 내에서 이루어져야 하며 빠르면 빠를수록 유리해서 24시간 이내면 72시간인 경우보다 훨씬 더 효과가 높다고 합니다.

• 질문 :  맑고 끈끈한 점액이 길게 늘어질 때 성관계로 임신이 됩니까?

• 답변 :  보통 여성의 자궁경부에서는 항상 끈적한 분비물이 분비되는데 이것을 점액이라 합니다. 배란시기가 가까워질수록 점액 분비량이 늘어가고 계란흰자위처럼 투명하고 미끈미끈 합니다.
  
  배란가능 예정일 안에서 이 점액의 양이 최고로 많아진 것을 느낀 날이나 갑자가 맑은 분비물이 쏟아지는 느낌을 느끼는 경우 또는 이 맑고 끈끈한 점액이 손가락 사이에서 10cm 이상 늘어지는 것을 느낄 때가 배란 전 혈중 난포호르몬치가 최고치에 이를 때와 거의 일치되며 대개 배란 전 36시간 정도 될 때 입니다. 점액이 느껴질 때 아침, 저녁으로 두 차례에 걸쳐 소변을 보신 후 두 손가락을 이용하여 검사 하십시오. 점액이 가장 많이 느껴진 약 1-2일 후가 배란 예측 일이 되며 4일 후까지 임신가능 기간이 되나 처음에는 점액의 상태를 구별하는 것이 쉽지 않습니다. 만일 이 시기에 피임 없이 성관계를 하셨다면 임신의 가능성이 있습니다. 완전한 피임을 원하시면 응급피임법을 생각하셔야 합니다.

• 질문 :  생리 중 성관계가 가능한가요?

• 답변 :  생리 중에 여성은 여러 가지 신체적 변화가 나타나는데, 여성은 생리 중에 불쾌감을 많이 느낍니다. 그리고, 충혈된 성기를 자극하면 충혈의 증가, 강한 출혈 경향, 이미 그쳤던 출혈의 재발 등의 현상이 나타날 수 있습니다. 무엇보다 세균 감염에 대한 저항력이 감퇴되어 세균에 감염되기 쉬우며, 잠복성 병의 경향이 월경 중에 급성화 되는 경향이 있습니다.
  생리 중 성관계는 부부 모두가 최고로 청결을 유지한다는 조건을 지킨다면 문제될 것이 없지만, 횟수가 과도해서는 안 되고 서로가 바라고 있지 않은 선을 넘어서는 안 되며 미적인 면을 고려해 출혈이 가장 심한 날은 피하는 게 좋겠지요.

• 질문 :  성관계를 한 후 바로 씻으면 임신을 피할 수 있나요?

• 답변 :  정자가 자궁 안으로 들어가기 전에 정자를 물로 씻어내 임신을 예방하는 것으로 고대 이집트 시대부터 내려오던 대표적인 오류입니다. 섹스를 끝내고 세척하는 순간엔 이미 정자가 난자를 향해 달려가고 있기 때문에 임신을 막을 수 없습니다. 그리고, 질 속을 식초로 씻거나, 콜라를 이용한다 등 근거 없는 속설입니다. 안전하고 정확한 피임법을 선택하셔야 합니다.

• 질문 :  피임약이 주는 건강상의 효과는 무엇이 있나요?

• 답변 :  높은 피임효과 이외에도 먹는 피임약이 여성의 몸에 주는 건강상의 이점은 다음과 같습니다.
  
  - 불규칙하던 생리주기가 규칙적으로 되며, 생리통이 경감됩니다.
  - 생리량이 감소되어 철 결핍성 빈혈의 위험이 감소 됩니다.
  - 월경전 증후군 등이 개선됩니다.
  - 먹는 피임약을 장기간 복용시 (적어도 2년 이상)에는 난소암, 자궁 내막암,난소낭종의 예방 효과가 있습니다.
  - 골반염질환과 자궁외 임신 및 양성유방질환에 대한 예방효과도 있습니다.

자궁 내 장치 (IUD) 혹은 루프는 피임의 목적으로 여성의 자궁 내에 삽입되는 작은 합성수지입니다. 오늘날 미국에서 사용되어지는 자궁 내 장치로는 구리로 되어있는 것과 황체 호르몬 성분이 함유된 합성수지 (미레나) 로 되어있는 두 가지 종류가 있습니다. 생리가 끝난 직후에 산부인과에서 시술을 받는 것이 좋으며 6 개월에 한 번 정도는 체크를 받는 것이 바람직합니다.

자궁내 장치의 삽입전 주의사항

삽입하기 전에 자궁이나 질의 감염 유무를 확인해야 하며 임신 시에 삽입될 경우 유산 및 패혈성 유산을 초래할 수 있으므로 반드시 삽입 전에 임신의 유무를 확인해야만 합니다.
삽입은 일반적으로 마취를 요구하지 않는 간단한 과정이지만 시술하기 한 시간 전 진통제를 복용함으로써 장치 삽입에 의한 동통을 완화시킬 수 있습니다.

삽입시기 및 주의사항

주로 생리기간 중에 삽입하는 것이 쉽고 임신의 가능성을 배제할 수 있기 때문에 이시기에 자주 시술을 하지만, 만약 필요하다면 생리 주기 중 언제라도 삽입되어질 수 있습니다.

• 임신하지 않은 것이 확실한 경우 월경 주기 언제라도 가능
• 생리가 끝난 직후
• 산후 (출산 후 8 주 후: 수유성 무월경 방법을 사용할 경우 출산 6 개월 후)
• 골반 감염증 증거가 없을 경우 유산 후 즉시 혹은 초기 7일 이내
• 삽입 직후 일주일은 성생활을 반드시 피해야 합니다.
• 장치가 제대로 놓여 있는 가 확인을 하기 위해 6개월에 한 번씩 검사를 받아야 합니다.

자궁 내 장치의 적응증, 금기사항 및 장.단점

1) 적응증

• 고령이며 피임을 희망하는 여성
• 경구피임약을 복용할 수 없는 여성 (35세 이상, 흡연자 등)
• 불임시술을 원하지 않는 여성

2) 자궁 내 장치의 사용이 권장되지 않는 경우

• 매우 젊거나 아이가 없는 경우
• 골반감염증이 있는 경우
• 여러 명의 성적 대상자가 있는 경우
• 자궁 외 임신의 기왕력이 있는 경우

3) 자궁 내 장치의 장점

• 피임 성공률이 높습니다.
• 성공률은 95%, 평균 5 년 정도 지속되므로 경제적입니다.
• 모유 수유에 지장을 주지 않습니다.
• 다른 피임법과 비교할 때 부작용이 적은 편입니다.
• 임신을 원할 경우 언제든지 제거하면 됩니다.
• 터울조절을 원하는 부부가 선택하면 좋습니다.

4) 자궁 내 장치의 단점

• 정기적인 점검을 받아야 합니다.
• 장치가 저절로 빠져버리거나 복강 내부로 이탈 (2/1000명)될 수 있습니다.
• 장치를 한 상태로 임신이 되면 자궁 외 임신확률이 높아집니다.
• 질염이 잘 발생하여 냉이 많아지는 경향이 있습니다.
• 약 1.2 % 에서는 정상임신이 되는 경우도 있습니다.
• 생리통, 생리불순, 월경과다 등이 초래되는 경우도 있습니다.
• 성교통을 호소하는 분이 드물게 있습니다.

미레나는 자궁내에 넣는 새로운 피임장치로 피임실패율이 가역적 피임방법 중 가장 낮아 불임수술과 견줄 만큼 우수한 피임효과를 갖는 것으로 알려져 있습니다.

미레나는 우수한 피임효과 이외에도, 월경량과 월경기간을 감소시키고 생리통을 감소시켜주는 이점이 있어서 이러한 증상이 있는 여성들에게 치료목적으로도 사용되고 있습니다.

미래나의 작용, 삽입시기, 생리변화

미레나는 기존의 자궁 내 장치(루프)와 비슷한 모양이지만 내부에 황체호르몬이 들어 있으며 매일 일정량을 분비시켜 작용하므로 특별한 전신적인 부작용이 없이 우수한 피임효과를 나타냅니다.

미레나는 기존의 자궁 내 장치(루프)와 비슷한 모양이지만 내부에 황체호르몬이 들어 있으며 매일 일정량을 분비시켜 작용하므로 특별한 전신적인 부작용이 없이 우수한 피임효과를 나타냅니다.

미레나 삽입 시술 후, 생리기간은 짧아지고 생리량은 적어지며 생리통도 경감됩니다. 하지만 시술 후 첫 3-6 개월 동안은 상당수의 여성에서 정상적인 생리기간이외에 불규칙적으로 약간의 출혈을 경험할 수도 있습니다. 1 년이 지나면 일부 여성들은 생리를 아예 하지 않을 수도 있습니다. 이것은 미레나로부터 방출된 황체호르몬의 작용으로 생리가 나오려면 두꺼워지는 자궁 내막층이 얇아지기 때문입니다.

미레나가 적합한 여성

미레나는 자궁경부를 통과해서 시술되기 때문에 출산을 경험한 여성이 사용하는 것이 좋습니다.

• 장기간의 확실한 피임을 원하는 여성 (5년간)
• 피임과 함께 생리량과 생리기간의 감소를 원하는 여성
• 월경과다 또는 월경통의 치료를 원하는 여성
• 철 결핍성 빈혈이 있으면서 피임이 필요한 여성
• 기존 자궁내장치의 부작용 (월경량, 월경기간 증가)으로 사용이 부적합한 여성
• 폐경 후 여성호르몬 치료 시 자궁내막암 예방목적

콘돔은 남성 피임방법의 하나로서 얇은 고무막 혹은 라텍스로 만든 튜브입니다. 발기된 남성 성기 위에 착용하며 끝에 소형 주머니가 있어 사정된 정자를 모으는 역할을 합니다. 정확하게 사용하면 간편하고 효과적이며 또한 값싸고, 매우 유용합니다. 건조한 상태 혹은 윤활상태로 판매되며 어떤 것은 살정제를 포함하기도 합니다.

젤리 같은 유성 윤활제는 고무 콘돔에 손상을 줄 수 있기 때문에 고무 콘돔과 함께 사용되어져서는 안됩니다. 콘돔은 단지 한번의 성관계 동안만 사용되어져야 합니다.

콘돔의 사용은 AIDS (에이즈) 를 포함한 성병의 감염으로부터 보호하는데 도움이 됩니다.

콘돔은 성행위 처음부터 착용하는 것이 가장 좋은 방법입니다.
흔히 콘돔을 성행위 중간, 즉 사정 직전에 착용하는 경우가 많은데 이러한 경우 성병 감염의 기회가 높아질 수 있으며, 또한 사정감 없이 사정되는 경우도 있고, 사정 전이라 하여도 성적 흥분으로 소량의 분비액이 나오게 되며 이 분비액에는 약 100만 정도의 정자가 존재하므로 임신의 위험이 있습니다. 게다가 성행위 중간에 콘돔을 착용하기 위해 성행위를 중단하는 것은 좋은 방법이 아니기도 합니다. 콘돔 착용 시 반드시 주의해야할 점은 끝부분의 돌출부위를 살짝 비틀어 납작하게 하여 공기를 뺀 후 사용해야만 콘돔이 찢어져 피임에 실패하는 것을 방지할 수 있습니다.
또한 사정이 끝난 후 콘돔이 빠져 질 내로 정액이 흘러 들어가지 않도록 주의해서 제거해야 합니다. 피임 실패율이 15% (다른 보고에 의하면 3-4 %) 정도나 되는 방법입니다.

살정제는 질크림, 젤리, 거품, 막, 좌약을 포함한 화학적 장벽방법을 말합니다. 살정제는 정자를 죽이고 정자가 경관을 통과할 수 없도록 해서 정자를 불 활성화시키는 화학물질을 포함합니다. 이것들은 사용하기가 쉽고 처방 없이 싸게 살수 있어서 흔히 사용되어 집니다.
살정제는 질 좌약식(상품명 : 노원, 오뷰콘)이나 젤리 등의 형태가 있는데 질 안에서 정자를 없애는 역할을 합니다. 성교 약 10분 내지 한 시간 전에 질 깊숙이 삽입하며 (질좌약식은 삽입, 젤리형은 주입기로 주입) 성교 반복 시에는 다시 한차례 삽입 혹은 주입해야 합니다.

좌약식은 질 안에서 녹는 시간을 감안해야 효과적입니다. 콘돔이나 살정제를 사용을 했는데도 임신이 되는 율이 10-20% 정도나 됩니다. 이는 대부분 사용법의 실수에서 오는 것이라고 합니다만 이 경우 임신을 원한다면 임신을 유지시켜도 아무 상관이 없습니다.
살정제를 사용했더라도 살아남은 정자에 이상을 초래하지는 않으므로 일단 임신이 되었을 경우 태아의 기형 등을 유발하지는 않는 것으로 되어 있습니다.

• 질문 : 팔에 이식된 임플라논이 다른 사람들에게 보이나요?

• 답변

•   팔에 이식된 임플라논은 눈으로 보이지 않지만 만져보면 잘 만져집니다.

• 질문 : 임플라논이 몸속에서 움직일 수 있나요?

• 답변 : 임플라논을 이식하면 이식된 주위를 섬유조직이 둘러싸며 엷은 막을 형성하여 이식된 임플라논이 다른 곳으로 이동하지 못하도록 합니다.

• 질문 : 월경주기에 영향을 미치나요?

• 답변 : 대부분 월경 주기가 불규칙해지는데 물론 이것은 개개인 차이가 많습니다. 어떤 여성은 월경주기가 그다지 변하지 않는 반면, 어떤 경우에는 월경이 완전히 없어지거나, 이전보다 월경 횟수가 줄어듭니다. 또 다른 경우, 월경량이 많아지거나 길어지기도 합니다.
  월경이 없어지는 것이 임신을 의미하지 않으므로 걱정하실 필요는 없고, 월경여부와 월경주기는 시간이 경과하면 바뀔 수 있습니다. 생리통이 있던 여성의 88 % 에서 임플라논 사용 후 생리통이 없어지거나 나아졌습니다.

임플라논 적응증

장기간 피임을 원하는 여성, 직장을 위해 첫 임신을 미루거나 터울조절을 하는 경우, 더 이상 출산계획이 없는 경우에 적합합니다.

임플라논 이식

배란기라고 생각되는 시기에 피치 못할 사정으로 피임이 되지 않았을 경우, 즉 성교 직후 대처할 수 있는 피임법을 응급피임법이라고 합니다. 즉, 계획되지 않은 성교가 있었거나, 콘돔을 사용하였는데 찢어졌다든지 하여 사용한 피임방법이 불확실하였을 때, 또는 강간 등의 불시의 성교 후 임신을 방지하기 위한 피임법입니다.

응급피임약제는 성교 후 72시간 내에 고용량의 복합호르몬제를 12시간 간격으로 2회 복용하는 방법입니다. 과거에는 더욱 고용량의 호르몬을 5일간 사용하였는데 이 방법으로 실패하여 임신이 되는 경우에는 반드시 중절수술을 하도록 할 정도로 태아에 미치는 악영향이 컸습니다.

최근에는 호르몬제의 종류와 용량이 개선되어 1974년에 최초로 기술된 이래 1996년 미국 FDA에서 승인된 몇 가지의 처방법으로 응급피임법이 정착되었습니다. 유럽지역에서는 응급피임제로 따로 생산되고 있으나 우리나라에서는 기존의 피임약 중에서 성분에 합당하게 조제하여 먹어야 하는 실정이었습니다.

응급피임약은 성교 후 72시간 내에 1회 복용하고 그 후 12시간 후 다시 1회 복용하여야 하는 방법으로써 피임률은 약 75% 정도로 되어 있습니다. 즉 4명 중 1명꼴은 응급피임제의 사용에도 불구하고 임신이 됩니다. 그러므로 응급피임제를 복용 후에는 2-3주 이내에 정상적인 월경을 하는지 반드시 확인해 주어야 합니다. 과거의 고용량 에스트라디올 제제를 5일 간 썼을 경우에는 임신으로 연결되었을 때 반드시 중절하여야 하지만, 최근의 약제는 배란 5일 이내에 복용한 것이 확인된다면 태아에 미치는 영향이 거의 없어서 원한다면 임신을 지속하여도 무방합니다.

그러나 생리적으로 고용량의 호르몬에 노출되는 것이기 때문에 이 방법은 말 그대로 응급의 상황에서만 사용하여야 하며 일반적인 피임법으로 남용되어서는 절대로 안됩니다. 응급피임약제는 의사와의 상담을 통하여 처방 받도록 하면 됩니다.

응급피임법으로 사후 피임약을 사용하시는 분들이 많으나 임신 방지의 효과는 약 95% 정도로 알려져 있습니다.

만일 배란기에 무방비의 성교를 가진 후 3일이 지났다면 성교 후 5일이 지나기 전에 자궁내 피임장치(루-프)를 삽입하는 방법도 있습니다. 이 방법은 되도록 출산 경력이 있는 여성이 사용하는 것이 좋으며 추후 계속 피임을 원할 경우에는 원하는 기간 동안 제거하지 않고 계속 피임할 수 있다는 장점이 있습니다.

영구 피임법이란 수술의 방법을 통하여 더 이상은 임신을 할 수 없도록 하는 것입니다. 여성에 대한 불임수술은 난관 영구 피임 시술이라고 부르며 남성에 대한 영구 피임 수술은 흔히 정관수술이라고 합니다. 이 수술은 보통의 경우에 합병증 등의 문제가 없고 안전한 피임법으로, 출산을 조절할 수 있는 영구적인 방법이며 임신을 예방하는데 매우 효과적입니다.
이 수술의 위험인자와 장점에 대해 생각해보고, 수술을 결정하기 전에 배우자 및 의사와 상의하는 것이 중요합니다.

영구적 피임 수술의 결정

이것은 매우 중요한 결정입니다. 비록 수술 후 임신이 될 확률이 아주 드물게 존재합니다만, 일단은 영구적인 것으로 생각해야 합니다. 시술 전에 배우자와 시술 받을 당사자는 앞으로 더 이상 아이를 절대로 원하지 않는다는 확신을 가져야 합니다. 다음과 같은 여러 가지 이유로 수술을 선택합니다.

• 더 이상 추가로 아이들을 양육할 수 없을 때
• 더 이상 출산조절과 피임에 대한 두려움을 갖고 싶지 않을 때
• 엄마나 아이의 건강에 위협을 줄 수 있는 어떤 문제가 발생했을 때

이 수술에 대해 생각해 보았을 때, 영구적이라는 것을 한 번 더 상기해야 합니다. 생각이 변할 수 있다는 것을 알아야 하고, 미래에 다시 아이를 임신해야 할 어떤 상황이 생길 수도 있다면 다른 방법의 피임 방법을 생각해 보아야 합니다. 이혼이나 유산 같은 스트레스 상황 뒤에는 이런 결정을 내리는 것을 일단 피하는 것이 좋습니다. 많은 일시적인 피임 방법들이 존재하는데, 비록 그 방법들이 영구적 피임 수술처럼 효과적이지는 않더라도, 원치 않는 임신을 예방할 수는 있습니다. 이 수술 이외의 피임법으로 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 경구용 피임약
• 자궁 내 피임장치
• 방어법 ; 다이아프램, 자궁경부 cap, 콘돔, 살정제
• 삽입 기구
• 자연 피임법 / 주기법

만일 미래에 어떤 상황에서라도 절대 아이를 가지지 않을 계획이면 영구적인 출산조절방법으로 이 수술을 선택할 수 있습니다.

여성의 영구 피임 수술

1) 여성 생식기관

대부분의 여성의 생식기관은 골반 내에 위치합니다. 하복부에 위치한 자궁은 질과 연결됩니다. 여성은 2개의 난소를 가지고 있고 자궁의 양쪽에 위치하며 난소는 난자를 가지고 있습니다. 매달, 난자는 한 개의 난소에서 한 개씩 배출되어 난관을 따라 움직입니다. 이것을 배란이라고 부릅니다. 난관 속에서 난자는 자궁 쪽으로 움직입니다. 난관에 있는 동안 정자와 수정이 되지 않는다면 난자는 난관에서 자궁 쪽으로 움직일 것입니다. 결과적으로 수정이 안 된 난자는 신체에 의해서 흡수될 것입니다. 난자가 수정되지 않는다면, 호르몬 변화에 의해 임신을 위해 비후된 자궁 내막의 층이 벗겨나가질 것이고 이것을 생리라고 합니다.

여성이 배란기 동안 남성과 성생활을 하면 난자는 정자에 의해 수정이 됩니다. 수정된 난자(수정란) 는 자궁 내로 이동되고 자궁내막에 부착되어 태아로 자라게 되는 것입니다. 영구 피임 시술은 양쪽 난관이 결찰 되고, 링이나 클립, 전기소작 등에 의해 봉합되어지는 것입니다. 이것이 난자가 난관을 통해 이동하는 것을 막고 정자가 난자에 도달하지 못하도록 막아 줍니다.

2) 난관 피임술

난관 피임술의 방법에는 여러 가지가 있습니다. 가장 많이 쓰이는 방법은 복강경과 미세 개복술이 있습니다. 둘 다 성공률과 위험율이 비슷하며, 외래에서 시행될 수 있는데 이것은 즉, 수술당일 집에 갈 수 있음을 의미합니다. 때때로 난관 결찰술은 여성이 아이를 낳은 후 시행되어집니다. 이와 달리 난관 복원술은 전신 혹은 부분 마취 하에서 시행되어집니다. 마취의 종류는 의료적 정보, 시술방법, 개개인의 건강 상태, 그리고 마취과 의사와 산부인과의의 조언에 의해 결정됩니다. 난관 피임술 후 생리가 중단되지는 않습니다. 그러나 , 수술 전 출산 조절을 위해 경구피임약을 썼다면 정상 주기로 돌아올 때까지는 그럴 수 있습니다.

◈ 복강경 下 난관 피임 시술
일단 국소 마취를 하고 다음과 같은 순서로 진행됩니다.

• 1. 배꼽근처에 작은 절개를 가합니다.
• 2. 가스가 배 안으로 주입되고 복벽이 복강 내 부속기로부터 멀어지게 되고 생식기관을 쉽게 볼 수 있도 록 도와줍니다.
• 3. 복강경을 배 안에 삽입하고 시술하는 의사는 내부기관을 복강경을 통해 살핍니다.
• 4. 작은 기구를 집어넣어서 난관을 잡는데, 그 기구는 복강경이나 작은 다른 절개를 통해 집어넣습니다.
• 5. 난관을 여러 가지 방법으로 결찰 합니다.
• 6. 배 안의 가스를 빼고 절개부위를 봉합한 후 ( 보통 1-2바늘정도 ), 작은 거즈로 덮어줍니다.
• 7. 실패율은 낮지만, 아주 드물게 여성이 임신을 하게 될 수도 있습니다. 이 수술 후에 임신을 하게 된다면 자궁 외 임신일 확률이 높습니다. 시술 후에 생리를 거르고 임신이라고 생각되면 의사의 진료가 필요합니다. 어떤 수술도 어느 정도의 위험성은 가지고 있습니다. 그러나 이 수술의 경우 심각한 문제는 매우 드물고 감염, 출혈, 화상, 마취로부터의 합병증 등이 일어날 수 있는데 약 1/1000정도입니다.

◈ 미세 개복수술
복부에 약 1-2 인치의 작은 절개를 가하는 것으로 이 절개부를 통해서 난관을 결찰하게 됩니다.

• 1. 마취를 한 후에 작은 절개가 회음부 바로 위의 배에 가해집니다.
• 2. 난관의 일부를 잘라내고 결찰을 시행해서 새로운 구멍이 생기는 것을 막습니다. 또는 난관을 전기소작이나 밴드, 클립 등을 이용하여 묶어버립니다.
• 3. 절개부위를 몇 바늘 봉합하고 거즈로 덮어줍니다.
• 4. 이 시술을 했을 때의 임신율 즉, 피임 실패율은 약 1% 입니다. 감염이나 출혈, 마취의 합병증 같은 주요한 부작용은 흔하지 않습니다. 약간의 불편함을 느낄 수도 있으며 이 시술후 에는 병원에 약간 머물러 있어야 합니다. 수술 후의 부작용은 통증을 얼마나 참느냐와 마취의 방법, 개개인의 재생능력 등에 달려있습니다. 약간의 복부통증을 느낄 수 있고 피곤함을 느낄 수 있습니다. 드물게는 어지럼증이나 구토증세, 어깨의 통증, 복부경련, 붕 뜨는 느낌, 전신 무력감 등을 느낄 수도 있습니다.
• 5. 난관을 여러 가지 방법으로 결찰 합니다.
• 6. 배 안의 가스를 빼고 절개부위를 봉합한 후 ( 보통 1-2바늘정도 ), 작은 거즈로 덮어줍니다.
• 7. 실패율은 낮지만, 아주 드물게 여성이 임신을 하게 될 수도 있습니다. 이 수술 후에 임신을 하게 된다면 자궁 외 임신일 확률이 높습니다. 시술 후에 생리를 거르고 임신이라고 생 각되면 의사의 진료가 필요합니다. 어떤 수술도 어느 정도의 위험성은 가지고 있습니다. 그러나 이 수술의 경우 심각한 문제는 매우 드물고 감염, 출혈, 화상, 마취로부터의 합병증 등이 일어날 수 있는데 약 1/1000정 도입니다.

전신마취를 했다면, 목도 아플 것입니다. 이런 증상들은 대부분 1-3일 정도면 없어집니다. 여러 불편감 들도 약간의 약 처방으로 금방 좋아질 것입니다. 수술 후 피임은 효과적으로서, 출산조절은 더 이상 필요가 없습니다. 그러나 이 수술이 성병을 막지는 못합니다. 성병을 막기 위해서는 콘돔을 사용해야합니다. 이 시술로 인한 성감이나 생리주기의 변화는 없습니다.

남성의 불임수술

1) 남성 생식계

남성은 여성의 난자를 수정시키는 정자를 제공합니다. 정자는 고환에서 만들어지는데 정자가 성숙할 때 정관이라 불리는 작은 관을 통해 고환에서 분비되어 요도로 정자를 운반합니다. 정자가 정관을 따라 이동할 때 정액낭과 전립선으로부터 나온 액체와 섞이는데 정자와 액체의 이 혼합액이 정액이라고 불립니다. 남성이 성교 시 사정할 때 정액은 성기를 통해 여성의 질로 이동합니다. 정관수술시 각각의 정관은 절단 및 결찰되고 정액이 새지 않도록 방지가 됩니다. 이렇게 되면 난자는 정자 없이는 수정되지 않습니다.

2) 정관 수술

정관 수술은 병원에서 입원 없이 외래에서 보통 시행됩니다. 수기는 간단하며 효과적이고 부작용이 거의 없습니다. 대부분의 시술 받은 남성은 너무 쉽게 수술이 끝나는데 놀라기도 합니다. 음낭을 소독한 후 음낭 안의 각각의 정관을 확인한 후, 음낭 각각을 마취하고 국소 마취제를 주사합니다. 그리고 음낭의 피부에 하나 혹은 두개의 구멍을 내어 각각의 정관을 구멍을 통해서 당겨 노출시킨 후 양쪽 끝을 결찰 하고 반흔 조직이 관을 막도록 열로 처리합니다. 각각의 정관을 음낭으로 다시 위치시키면 시술이 끝이 납니다.

수술 후 남성은 휴식을 취해야 하고 얼음주머니를 대고 있어야하며 운동지지대를 착용해야 합니다. 수술 2-3일 후 약간의 부종과 음낭의 불쾌감이 있을 수도 있습니다. 이 증상이 수일 이상 가거나 열이 나거나 심한 통증 등, 다른 증상이 있으면 병원을 방문하여 의사 선생님의 진찰을 받아야 합니다.

남성은 수술 후 위의 증상이 없다면 편해지는 데로 바로 성교를 가질 수 있습니다. 여성의 수술과는 다르게 정관수술은 바로 효과적이지는 않습니다. 약간의 정액이 관에 남아 있을 수도 있습니다. 이러한 이유로 의사에게 최종 정자수를 확인 받기 전에는 피임을 하는 것이 좋습니다. 정액이 없어질 때까지는 2-3개월이 걸리며 정관수술 후 남성의 성 능력은 변하지 않습니다. 정액에는 정자가 5% 정도 포함되어 있기 때문에 사정 시 액체의 양이 다소 차이가 날 수 있습니다.

정관수술은 매우 효과적으로 실패율이 1% 미만입니다. 남성이 다시 아기를 원한다면 정관을 다시 이어주는 수술을 할 수 있습니다. 그러나 항상 성공하는 것은 아니기 때문에 정관수술은 영구적인 것으로 생각해야합니다. 여성 영구 피임수술과 마찬가지로 정관수술도 성병을 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 남성에게 문제가 되는 점은 전립선암의 위험을 증가시킨다는 것인데 최근 연구에 의하면 위험이 없다고 합니다.

불임선택에 영향을 주는 인자

여성이나 남성의 영구 피임방법은 신체인자, 과거력, 개인의 선택에 의존합니다. 종종 수술력, 비만, 다른 상태들이 영향을 주기도 합니다. 병원에 내원 시 의사 선생님은 수술의 위험과 장점을 상세히 설명해 줄 것입니다. 또한 방법을 선택하기 전에 다른 선택사항에 대해서도 설명해 줄 것입니다. 전체적으로 정관수술이 여성 피임 수술보다 더 쉽고 덜 위험합니다.

결정은 배우자와 상의 후에 이루어져야하며 최종선택은 시술 받을 당사자가 하게 됩니다. 수술은 병원에 내원하여 상의 후 언제든지 시행 받을 수 있으나 나이 제한과 동의서에 사인을 하고 기다리는 시기가 있습니다. 수술 전에 당신의 상황에 관한 법률상의 문제는 없는 지 상의합니다.

수술 후 대부분의 여성과 남성은 약간의 휴식 후 그들의 정상생활로 돌아갈 수 있습니다. 부작용은 거의 없고 며칠 후면 불편감이 없어집니다. 수술은 성교에는 영향이 없고 다만 임신을 예방할 뿐입니다. 여성과 남성이 수술 전 좋은 관계를 가졌다면 수술 후에도 변화는 없을 것입니다. 많은 부부들이 성교 시 다른 피임이 필요 없이 자연스러워 수술 후에 성교가 좋아졌다고 합니다.

두 가지 방법 모두 피임 성공률이 높으나 임신을 다시 원하는 경우에는 복원수술을 해야 하는 번거로움이 있기 때문에 전문가들은 이러한 영구피임수술을 결심할 때는 반드시 앞으로의 가족계획에 대한 장래를 신중히 고려 할 것을 충고하고 있습니다.

결론적으로 영구피임수술은 여성과 남성에게 모두 피임의 효과적인 방법입니다. 수술은 임신율을 1% 미만으로 떨어뜨립니다. 의문 나는 점이 있다면 전문의와 상의하는 것이 좋습니다.