영구 피임법이란 수술의 방법을 통하여 더 이상은 임신을 할 수 없도록 하는 것입니다. 여성에 대한 불임수술은 난관 영구 피임 시술이라고 부르며 남성에 대한 영구 피임 수술은 흔히 정관수술이라고 합니다. 이 수술은 보통의 경우에 합병증 등의 문제가 없고 안전한 피임법으로, 출산을 조절할 수 있는 영구적인 방법이며 임신을 예방하는데 매우 효과적입니다.
이 수술의 위험인자와 장점에 대해 생각해보고, 수술을 결정하기 전에 배우자 및 의사와 상의하는 것이 중요합니다.
영구적 피임 수술의 결정
이것은 매우 중요한 결정입니다. 비록 수술 후 임신이 될 확률이 아주 드물게 존재합니다만, 일단은 영구적인 것으로 생각해야 합니다. 시술 전에 배우자와 시술 받을 당사자는 앞으로 더 이상 아이를 절대로 원하지 않는다는 확신을 가져야 합니다. 다음과 같은 여러 가지 이유로 수술을 선택합니다.
- 더 이상 추가로 아이들을 양육할 수 없을 때
- 더 이상 출산조절과 피임에 대한 두려움을 갖고 싶지 않을 때
- 엄마나 아이의 건강에 위협을 줄 수 있는 어떤 문제가 발생했을 때
이 수술에 대해 생각해 보았을 때, 영구적이라는 것을 한 번 더 상기해야 합니다. 생각이 변할 수 있다는 것을 알아야 하고, 미래에 다시 아이를 임신해야 할 어떤 상황이 생길 수도 있다면 다른 방법의 피임 방법을 생각해 보아야 합니다. 이혼이나 유산 같은 스트레스 상황 뒤에는 이런 결정을 내리는 것을 일단 피하는 것이 좋습니다. 많은 일시적인 피임 방법들이 존재하는데, 비록 그 방법들이 영구적 피임 수술처럼 효과적이지는 않더라도, 원치 않는 임신을 예방할 수는 있습니다. 이 수술 이외의 피임법으로 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 경구용 피임약
- 자궁 내 피임장치
- 방어법 ; 다이아프램, 자궁경부 cap, 콘돔, 살정제
- 삽입 기구
- 자연 피임법 / 주기법
만일 미래에 어떤 상황에서라도 절대 아이를 가지지 않을 계획이면 영구적인 출산조절방법으로 이 수술을 선택할 수 있습니다.
여성의 영구 피임 수술
1) 여성 생식기관
대부분의 여성의 생식기관은 골반 내에 위치합니다. 하복부에 위치한 자궁은 질과 연결됩니다. 여성은 2개의 난소를 가지고 있고 자궁의 양쪽에 위치하며 난소는 난자를 가지고 있습니다. 매달, 난자는 한 개의 난소에서 한 개씩 배출되어 난관을 따라 움직입니다. 이것을 배란이라고 부릅니다. 난관 속에서 난자는 자궁 쪽으로 움직입니다. 난관에 있는 동안 정자와 수정이 되지 않는다면 난자는 난관에서 자궁 쪽으로 움직일 것입니다. 결과적으로 수정이 안 된 난자는 신체에 의해서 흡수될 것입니다. 난자가 수정되지 않는다면, 호르몬 변화에 의해 임신을 위해 비후된 자궁 내막의 층이 벗겨나가질 것이고 이것을 생리라고 합니다.
여성이 배란기 동안 남성과 성생활을 하면 난자는 정자에 의해 수정이 됩니다. 수정된 난자(수정란) 는 자궁 내로 이동되고 자궁내막에 부착되어 태아로 자라게 되는 것입니다. 영구 피임 시술은 양쪽 난관이 결찰 되고, 링이나 클립, 전기소작 등에 의해 봉합되어지는 것입니다. 이것이 난자가 난관을 통해 이동하는 것을 막고 정자가 난자에 도달하지 못하도록 막아 줍니다.
2) 난관 피임술
난관 피임술의 방법에는 여러 가지가 있습니다. 가장 많이 쓰이는 방법은 복강경과 미세 개복술이 있습니다. 둘 다 성공률과 위험율이 비슷하며, 외래에서 시행될 수 있는데 이것은 즉, 수술당일 집에 갈 수 있음을 의미합니다. 때때로 난관 결찰술은 여성이 아이를 낳은 후 시행되어집니다. 이와 달리 난관 복원술은 전신 혹은 부분 마취 하에서 시행되어집니다. 마취의 종류는 의료적 정보, 시술방법, 개개인의 건강 상태, 그리고 마취과 의사와 산부인과의의 조언에 의해 결정됩니다. 난관 피임술 후 생리가 중단되지는 않습니다. 그러나 , 수술 전 출산 조절을 위해 경구피임약을 썼다면 정상 주기로 돌아올 때까지는 그럴 수 있습니다.
◈ 복강경 下 난관 피임 시술
일단 국소 마취를 하고 다음과 같은 순서로 진행됩니다.
- 1. 배꼽근처에 작은 절개를 가합니다.
- 2. 가스가 배 안으로 주입되고 복벽이 복강 내 부속기로부터 멀어지게 되고 생식기관을 쉽게 볼 수 있도 록 도와줍니다.
- 3. 복강경을 배 안에 삽입하고 시술하는 의사는 내부기관을 복강경을 통해 살핍니다.
- 4. 작은 기구를 집어넣어서 난관을 잡는데, 그 기구는 복강경이나 작은 다른 절개를 통해 집어넣습니다.
- 5. 난관을 여러 가지 방법으로 결찰 합니다.
- 6. 배 안의 가스를 빼고 절개부위를 봉합한 후 ( 보통 1-2바늘정도 ), 작은 거즈로 덮어줍니다.
- 7. 실패율은 낮지만, 아주 드물게 여성이 임신을 하게 될 수도 있습니다. 이 수술 후에 임신을 하게 된다면 자궁 외 임신일 확률이 높습니다. 시술 후에 생리를 거르고 임신이라고 생각되면 의사의 진료가 필요합니다. 어떤 수술도 어느 정도의 위험성은 가지고 있습니다. 그러나 이 수술의 경우 심각한 문제는 매우 드물고 감염, 출혈, 화상, 마취로부터의 합병증 등이 일어날 수 있는데 약 1/1000정도입니다.
◈ 미세 개복수술
복부에 약 1-2 인치의 작은 절개를 가하는 것으로 이 절개부를 통해서 난관을 결찰하게 됩니다.
- 1. 마취를 한 후에 작은 절개가 회음부 바로 위의 배에 가해집니다.
- 2. 난관의 일부를 잘라내고 결찰을 시행해서 새로운 구멍이 생기는 것을 막습니다. 또는 난관을 전기소작이나 밴드, 클립 등을 이용하여 묶어버립니다.
- 3. 절개부위를 몇 바늘 봉합하고 거즈로 덮어줍니다.
- 4. 이 시술을 했을 때의 임신율 즉, 피임 실패율은 약 1% 입니다. 감염이나 출혈, 마취의 합병증 같은 주요한 부작용은 흔하지 않습니다. 약간의 불편함을 느낄 수도 있으며 이 시술후 에는 병원에 약간 머물러 있어야 합니다. 수술 후의 부작용은 통증을 얼마나 참느냐와 마취의 방법, 개개인의 재생능력 등에 달려있습니다. 약간의 복부통증을 느낄 수 있고 피곤함을 느낄 수 있습니다. 드물게는 어지럼증이나 구토증세, 어깨의 통증, 복부경련, 붕 뜨는 느낌, 전신 무력감 등을 느낄 수도 있습니다.
- 5. 난관을 여러 가지 방법으로 결찰 합니다.
- 6. 배 안의 가스를 빼고 절개부위를 봉합한 후 ( 보통 1-2바늘정도 ), 작은 거즈로 덮어줍니다.
- 7. 실패율은 낮지만, 아주 드물게 여성이 임신을 하게 될 수도 있습니다. 이 수술 후에 임신을 하게 된다면 자궁 외 임신일 확률이 높습니다. 시술 후에 생리를 거르고 임신이라고 생 각되면 의사의 진료가 필요합니다. 어떤 수술도 어느 정도의 위험성은 가지고 있습니다. 그러나 이 수술의 경우 심각한 문제는 매우 드물고 감염, 출혈, 화상, 마취로부터의 합병증 등이 일어날 수 있는데 약 1/1000정 도입니다.
전신마취를 했다면, 목도 아플 것입니다. 이런 증상들은 대부분 1-3일 정도면 없어집니다. 여러 불편감 들도 약간의 약 처방으로 금방 좋아질 것입니다. 수술 후 피임은 효과적으로서, 출산조절은 더 이상 필요가 없습니다. 그러나 이 수술이 성병을 막지는 못합니다. 성병을 막기 위해서는 콘돔을 사용해야합니다. 이 시술로 인한 성감이나 생리주기의 변화는 없습니다.
남성의 불임수술
1) 남성 생식계
남성은 여성의 난자를 수정시키는 정자를 제공합니다. 정자는 고환에서 만들어지는데 정자가 성숙할 때 정관이라 불리는 작은 관을 통해 고환에서 분비되어 요도로 정자를 운반합니다. 정자가 정관을 따라 이동할 때 정액낭과 전립선으로부터 나온 액체와 섞이는데 정자와 액체의 이 혼합액이 정액이라고 불립니다. 남성이 성교 시 사정할 때 정액은 성기를 통해 여성의 질로 이동합니다. 정관수술시 각각의 정관은 절단 및 결찰되고 정액이 새지 않도록 방지가 됩니다. 이렇게 되면 난자는 정자 없이는 수정되지 않습니다.
2) 정관 수술
정관 수술은 병원에서 입원 없이 외래에서 보통 시행됩니다. 수기는 간단하며 효과적이고 부작용이 거의 없습니다. 대부분의 시술 받은 남성은 너무 쉽게 수술이 끝나는데 놀라기도 합니다. 음낭을 소독한 후 음낭 안의 각각의 정관을 확인한 후, 음낭 각각을 마취하고 국소 마취제를 주사합니다. 그리고 음낭의 피부에 하나 혹은 두개의 구멍을 내어 각각의 정관을 구멍을 통해서 당겨 노출시킨 후 양쪽 끝을 결찰 하고 반흔 조직이 관을 막도록 열로 처리합니다. 각각의 정관을 음낭으로 다시 위치시키면 시술이 끝이 납니다.
수술 후 남성은 휴식을 취해야 하고 얼음주머니를 대고 있어야하며 운동지지대를 착용해야 합니다. 수술 2-3일 후 약간의 부종과 음낭의 불쾌감이 있을 수도 있습니다. 이 증상이 수일 이상 가거나 열이 나거나 심한 통증 등, 다른 증상이 있으면 병원을 방문하여 의사 선생님의 진찰을 받아야 합니다.
남성은 수술 후 위의 증상이 없다면 편해지는 데로 바로 성교를 가질 수 있습니다. 여성의 수술과는 다르게 정관수술은 바로 효과적이지는 않습니다. 약간의 정액이 관에 남아 있을 수도 있습니다. 이러한 이유로 의사에게 최종 정자수를 확인 받기 전에는 피임을 하는 것이 좋습니다. 정액이 없어질 때까지는 2-3개월이 걸리며 정관수술 후 남성의 성 능력은 변하지 않습니다. 정액에는 정자가 5% 정도 포함되어 있기 때문에 사정 시 액체의 양이 다소 차이가 날 수 있습니다.
정관수술은 매우 효과적으로 실패율이 1% 미만입니다. 남성이 다시 아기를 원한다면 정관을 다시 이어주는 수술을 할 수 있습니다. 그러나 항상 성공하는 것은 아니기 때문에 정관수술은 영구적인 것으로 생각해야합니다. 여성 영구 피임수술과 마찬가지로 정관수술도 성병을 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 남성에게 문제가 되는 점은 전립선암의 위험을 증가시킨다는 것인데 최근 연구에 의하면 위험이 없다고 합니다.
불임선택에 영향을 주는 인자
여성이나 남성의 영구 피임방법은 신체인자, 과거력, 개인의 선택에 의존합니다. 종종 수술력, 비만, 다른 상태들이 영향을 주기도 합니다. 병원에 내원 시 의사 선생님은 수술의 위험과 장점을 상세히 설명해 줄 것입니다. 또한 방법을 선택하기 전에 다른 선택사항에 대해서도 설명해 줄 것입니다. 전체적으로 정관수술이 여성 피임 수술보다 더 쉽고 덜 위험합니다.
결정은 배우자와 상의 후에 이루어져야하며 최종선택은 시술 받을 당사자가 하게 됩니다. 수술은 병원에 내원하여 상의 후 언제든지 시행 받을 수 있으나 나이 제한과 동의서에 사인을 하고 기다리는 시기가 있습니다. 수술 전에 당신의 상황에 관한 법률상의 문제는 없는 지 상의합니다.
수술 후 대부분의 여성과 남성은 약간의 휴식 후 그들의 정상생활로 돌아갈 수 있습니다. 부작용은 거의 없고 며칠 후면 불편감이 없어집니다. 수술은 성교에는 영향이 없고 다만 임신을 예방할 뿐입니다. 여성과 남성이 수술 전 좋은 관계를 가졌다면 수술 후에도 변화는 없을 것입니다. 많은 부부들이 성교 시 다른 피임이 필요 없이 자연스러워 수술 후에 성교가 좋아졌다고 합니다.
두 가지 방법 모두 피임 성공률이 높으나 임신을 다시 원하는 경우에는 복원수술을 해야 하는 번거로움이 있기 때문에 전문가들은 이러한 영구피임수술을 결심할 때는 반드시 앞으로의 가족계획에 대한 장래를 신중히 고려 할 것을 충고하고 있습니다.
결론적으로 영구피임수술은 여성과 남성에게 모두 피임의 효과적인 방법입니다. 수술은 임신율을 1% 미만으로 떨어뜨립니다. 의문 나는 점이 있다면 전문의와 상의하는 것이 좋습니다.
